“医院的信息系统非常复杂，特别是三甲医院。”北京大学第一医院信息中心主任马靖翔告诉《中国计算机报》记者，“HIS(医院信息系统)、 LIS(临床检验系统)、PACS(医学影像系统)等系统众多，比如像HIS这样的核心系统都已经应用了很长时间，越是这样，医院在信息系统升级上面就越 是要谨慎。”

马靖翔的话其实道出了现在很多医院，特别是三甲医院面临的处境。对HIS这样牵一发而动全身的应用系统的升级和改造，很多医院都表现得非常慎重。

自2010年开始，原卫生部先后发布多个关于电子病历系统的规范性文件，大力推动电子病历系统的建设和应用，而电子病历系统不可避免地需要与 HIS等信息系统进行交互。是不是在部署电子病历系统的时候必须对HIS进行更换?传统的HIS能否满足电子病历系统以及越来越庞大的各类医院信息系统集 成的需求?HIS是应该升级还是应该重建?在医院CIO的心中，这总是一个问号。

长期以来，在我国医院信息化的体系中，HIS的地位和重要性不言而喻。可是，当电子病历和集成平台愈来愈多地出现在人们的视线中时，HIS的概念正在逐渐发生变化。HIS将何去何从?

HIS的功能被拆分

HIS可谓历史悠久，从上世纪90年代即开始开发并在军队医院统一应用的“军字一号”就是最为典型的一个。“军字一号”及它的衍  生版几经升级，至今仍被军队医院和一些地方医院应用。

 “一开始，医院没有很多专业的信息系统，所以就出现了被称为HIS的信息系统，为了支持医院的整体运营，它既包含了医院的临床、药物、辅助科室等方 面的管理，又对预约、挂号、费用归集、核算、物流等诸多功能都有所涉及。”东软集团医疗IT事业部副总经理张陈告诉记者。“后来，随着医院在某些领域的信 息化需求越来越强烈，很多功能模块发展成为了相对独立的子系统，医院的信息系统变成了树型结构，HIS就成了连接分支系统的树干。”

“HIS最早是从收费管理开始的。为了精确药品收费，HIS中就加入了临床药品管理功能，为了精确耗材管理，又加入了临床医用耗材跟踪的功 能……”张陈认为，早期的HIS通常是以收费管理为主线，通过收费管理不断拓展功能并延伸应用范围，一些功能经不断完善变成例如成本核算这样的分支系统， 这种演进在医院信息化进程中不断发生。

“然而，最深刻的变化来自以医疗为核心的电子病历的推广。”张陈表示，过去医院信息系统的演进大多是分支系统的加强和完善，而电子病历的推广使医院信息系统的主干发生了变化。

首都医科大学附属北京同仁医院位于北京中心城区的东西院区以及远在亦庄的南院区由于历史原因造成了一些信息系统不能兼容。其信息中心主任潘登表示：“对于东西院区和南院区信息系统的融合，从信息中心的角度，我们准备先从两个院区的电子病历系统融合入手逐步开展。”

尽管不是所有的医院都有多个院区，但随着信息化水平的提高，信息系统的不断增多，各个信息系统的融合成为了很多医院必须面对的问题。显然，潘登敏锐地意识到了应该以电子病历为抓手推进信息系统的整合。