人民网长沙7月14日电（记者匡滢通讯员李奇）13日上午10点，在一个危重患儿床旁，湖南省儿童医院ICU主任胥志跃教授拿着一台IPAD2平板电脑，迅速登录医院电子病历系统，点击该病房45床后，屏幕上马上切换到该床患儿的姓名、年龄、主治医生及医嘱等信息。

“查房时先看这些信息，如需下医嘱或者让患者去照CT等，可将信息通过电脑直接传到药房和相关的科室。”胥主任说，这几乎是同步传输，不用患者拿着单子去那些检查科室来回跑。患者还在从CT室回病房的路上，CT结果就已经通过网络传到IPAD上了。

从7月13日起，湖南省儿童医院35个临床科室的医生们早晨推着半人多高的病历车、抱着厚厚的病历夹查房的情形逐步被改变了。现在的医生们只要手拿一台IPAD平板电脑，打开电子病历系统，就可以看到每一位住院病人的病历情况，当查到哪一床病人时，该患者所有的病史资料、住院情况、病程记录、用药情况、各种检查结果等均可随时调出来，甚至可以调出病人的影像资料及以往住院资料；同时，医生还可以直接在笔记本上开医嘱、写病历，完成各种医疗文书，使病历信息更新更加及时。

“电子病历IPAD移动查房系统在很多方面都是纸质病历无法比拟的。以往我们医生查房、问诊时，需要带一大叠厚厚的病历资料，既不方便又要担心病历会遗失，现在只要一台电脑就能完成。”湖南省儿童医院主管信息化建设的副院长李爱勤透露，该系统采用虚拟应用平台发布医院现有的电子病历程序，操作界面同现有系统无区别，只需要极少的培训就可以交付给医生进行实际操作。

据悉，目前医院共配备了70台平板电脑，每个临床科室都配备有两台。iPad移动查房系统以电子病历系统为主体，不仅可以显示患者临床资料、检查数据、医学影像调用等，还整合了全院信息系统中的医院管理信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、医学影像存档与传输系统（PACS），住院医师工作站和门诊医生工作站等应用系统，方便医生在查房时第一时间输入医嘱，从而省去了手写的程序，轻松实现与院内各大信息系统的无缝链接。现今，医院医疗区内覆盖了无线网络，医生可通过iPad2无线访问（HIS）服务器，随时调取病人的任何资料。例如患者的电子病历，包括各种影像学检查：磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描影像（CT）、数字化X线摄影（DR）；病理报告、B超报告、检验单等临床信息，只要手指轻轻一划就能在iPad上看到。

电子病历杜绝天书病历

据了解，卫生部于去年10月份确定全国25个省市96家医院作为电子病历的试点医院，湖南省儿童医院等3家医院为卫生部电子病历试点医院之一，利用约1年时间，通过开展电子病历试点工作，推进以电子病历为核心的医院信息化建设，加强医疗服务体系建设，探索建立适合我国国情的电子病历系统。

“电子病历”是指医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，主要包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录，病人就诊时，医生可随时从数据库中查阅病历并根据最新病情进行修改，从而取代传统手写病历。

2011年5月1日，湖南省儿童医院全面上线电子病历系统，使HIS应用价值得到真正实现，为移动查房、临床路径、远程会诊、跨区域信息平台的建设提供了良好的发展平台。“电子病历好处显而易见。”省儿童医院信息中心负责人说，它不但能有效杜绝天书病历，打印的文字，让患者一目了然。病人的个人资料和个人医疗信息都储存在“电子病历”中，未来的“电子病历”还有可能集中一个人一生中所有的健康信息。同时电子病历有严密的设置，每份病史都要经过住院、主治、主任医师三级审核过后才能被最终确定，病人的信息不能随意篡改。如果有修改，修改病历的医师姓名和日期都会被电脑毫不留情地记录下来，病历一旦确定进入数据库后，电脑就会“铁面无私”地拒绝任何改动。

“真正意义上的电子病历应伴随医疗的全过程，利用电脑终端来书写、存储，病历一旦写完保存，提交到病案室，就会自动生成一个PDF格式的文档，而这个文档任何医生都无权修改，只可以阅读。”医院负责人告诉记者。