该项目采用了全套的 CMM2 级别标准,具备完整的文档和设计资料,对开发过程进行了全程监督。项目采用国际先进技术, Microsoft 最新的 .NET 应用平台、 Web Services 和 XML技术,面向对象和关系型相结合的数据库 Cache 以及建模设计工具 Rational Rose 等。
一丹 EMR 系统 采用现代主流的三层技术架构分为展示层、业务应用层、数据存储层。这三层不仅在逻辑上是独立的,同时可以根据需要部署到不同机器上,这样能保证系统的稳定性和稳定性。
一丹 EMR 系统使用业界领先的 Cache 数据库,很好的解决了病历数据复杂性的问题,同时能保证海量数据的快速访问。
一丹 EMR 系统内置 HL7 引擎,可以直接和 LIS、RIS 进行数据集成。可以实现数据集成还可以实现业务流程的集成。\
1.自定义界面
一丹 EMR 系统功能强大,使用简单。该产品的操作界面由用户灵活定制,任意组合,可以满足合各种医疗业务的需求。用户可以根据实际需要,建立自己的录入界面,录入的同时完成对数据的动态绑定。录入方式可以按照用户的指定来实现,所有信息录入均可以使用模
板方式,操作时只需要选择,基本无需手工键入内容。这大大提高生成病历的速度,而且降低了对用户的计算机操作水平的要求。一丹 EMR 系统的电子病历采用模板机制,用户可以根据需要灵活定义扩展模板。
2.自定义打印样式
所有格式化内容可以自由定制;支持自由定制打印格式功能,支持套打以及续打。
3.信息共享双向通信
一丹 EMR 系统 的结构化数据和一丹 EMR 系统中的数据可以相互传递和利用,双向融合信息共享,达到数据只录入一次,充分提高信息的利用率。下图是患者出病,医生将要填写病案首页的界面,大部分基本信息已经由系统自动获取、自动计算,有效降低了医生的录入工作量,同时也提高了数据的准确性:
4.临床知识库为指导
一丹 EMR 系统提供了临床知识库的理念。以树形结构组织各种模板资源,使用医生书写病历更简单、更直观。通过对知识库进一步完善,不仅为临床的应用积累了宝贵的财富。而且也为病历教学提高了有力的条件。医生可以通过调用既定的结构化或半结构化模板书写病历,然而兼顾结构化录入和自由文本录入优势。解决医学用语不准确及将来不便于查询,或漏写了应改写而忘了写的内容等问题。有利于提高病历质量。
5.符合标准又具备个性的语言模式
由于病历的每一个组成部分都是独立的最小单元,故可以避免语言的固定化、格式化,防止了病历的千篇一律,可以生成符合语言习惯的具有不同个性的满足国家要求的病历。通过对模板的选择,成功解决了病历书写中用词不统一、不规范的问题。
6.集成了病人临床过程中产生的各种信息
由于支持各种国际标准接口,所以不光可以调用影像检查报告的文字部分,还可以查看相关的图像资料,可以将化验检查等信息全部包括在内。这样,医学影像、检验、药物等信息,就可基于 XML 格式供不同诊疗、管理部门在安全的基础上调用。
7.强大的查询统计数据分析处理功能
一丹 EMR 系统与一丹 EMR 系统同属于一个信息平台,所以使医生查看患者的检验、检查、手术、医嘱、RIS、心电、等结果更方便,使医生对患者的各种辅助检查结果和病历信息进行批量综合查询更有效。一丹 EMR 系统 采用 XML 描述,分为元数据、界面描述数据、和实例数据三部分。
一丹 EMRR 系统使用 Cache 领先的数据索引技术,实现了对病历数据 XML 的索引,可以实现对电子病历进行完全查找和分析。
由于所有结构都是由最小模块组成,存储方式又是灵活的 XML 技术,所以可以由用户来灵活地设置各种查询和统计条件,可以随意生成所需的报表。同时数据也可以转存入面向医疗的数据仓库系统 Speed-Miner 数据仓库对病史、诊断、医嘱、检查、检验结果进行深度
分析和相关性分析,为医院的管理提供强有力的支撑。这样用户可以快速准确的获取自己所关心的数据,在医学研究方面觉有深刻的意义。
8.方便的病历书写
整个病历由基本单元、复杂单元、框架模板、分析模板组成;框架模板可以订制病历的结构;分析模板可以订制病历的数据;针对分析模板,不同医生可以按自己的语言设置不同的语意对照;所有界面可以由用户自定义,维护界面友好。基本元素、复用元素、 基础数据维护等是用我们自主研发的模板编辑器定制,可以随需而变。既能够规范病历书写的格式,病历采集的数据项,又能够根据医生的不同需求、不同语言习惯组织病历模板数据。所有这些工作都是可以在系统实施过程中完成的,也可以让用户在实施工作结束后自由使用。
9.痕迹保留
可以把病历在不同时间修改的结果进行比较。并在不同的地方用不同的颜色或者样式进行显示。提醒医生哪些内容做过修改。
采用三级更改制度。住院医生在完成病历书写后,保存,在保存的环节中做出的修改不会留下痕迹;当住院医生完成病历书写后,提交给上级医生检查,提交后的病历住院医生是没有权限再修改的。上级医生检查到不符合项进行修改,修改后会留下痕迹;痕迹保留可以保证病历数据的合法性。
10.信息高度整合
一丹 EMR 系统与 HIS/PACS/LIS 系统的良好整合, 是在国际接口通信标准的基础上开发出来的,所以与其他标准平台都能够保护良好的相互通用。在系统中的信息可以自动导入电子病历系统, 避免了两套系统中信息的二次录入,使医生能够调阅到原始的没有经过处理带来误差的真实数据与信息。
1) 与 HIS 的整合。HIS 系统已经做得比较完善了,里面有非常多的有价值的信息,电子病历系统必须和 HIS 整合起来才能发挥最大的功效。病人基本资料。病人基本资料是 HIS 里最基本的一项信息,而电子病历的记录单中也需要填写相当多的病人基本信息,我们的电子病历系统能够和自己公司的 HIS无缝连接起来,自动采集 HIS 的病人基本资料。医嘱和费用。临床上的医嘱和为了计费方便设置的医嘱是两个概念,但他们之间又有着联系。我们的电子病历系统能够让医生录入真正具有临床意义的医嘱,根据这些医嘱和费用的关系,调用我们公司 HIS 的计费接口,自动计费。
2) 与 LIS、PACS 系统的全面整合。
检验。医生以开检验医嘱的形式下达临床指令。检验医嘱根据勾选检验申请单上的项目生成相应的医嘱项目,同时生成相应的费用信息,直接将检验申请单和费用信息发送到检验科室。检验完成后,医生工作站直接察看检验结果。检验结果数据直接进入“入院记录”的“实验室检查”中。
检查。医生以开检查医嘱的形式下达临床指令。检查医嘱根据所选的检查内容生成相应的医嘱项目,生成检查申请单,同时生成相应的费用信息发送到医技科室,医技科室根据时间和优先级别进行自动排班,护士确认费用无误后,可以直接计费。检查完成后,医生工作站直接察看检查结果。检查结果数据能够直接进入“入院记录”的“特殊检查”中。
11.质量控制
采用“事前提醒、事中监督、事后考核”的方式,分别在写病历之前进行友好提醒;事中帮助医教科对每份病历的质量进行自动监督,并提出相关整改意见;事后利用各种数据对病历进行考核并自动产生质量评估报告。
12.统计分析
病历是按结构化设计的,保证基础数据采集的有效性和准确性。系统对采集的数据进行充分的挖掘和统计分析,可以帮助医院建立临床知识库。
13.资源共享
由于 XML 记录的病历是文本格式,不依赖于任何计算机平台、软件或者数据库格式。所以在医院授权的前提下,医生和病人可以通过网络查看病人病历或通过相关介质(比如软盘,移动硬盘等)拷贝相关病历信息。
14.安全保密性
系统采用基于安全组、 角色的保密机制,有效地限制不同医护人员对资料查阅、修改和使用功能模块的权限。具有先进的加密和分级权限控制。有效保障了患者的隐私权。在病历完成后提交后,对其所做的一切操作全部留有痕迹,符合权限的用户可以进行审阅和批注。
15.智能化支持
通过电子图书、电子杂志以及关于病例治疗最新方法的信息的共享,让医生不断获取最新知识。
16.多媒体支持
通过应用 Caché多维数据库对流数据的良好支持,有效的保证了图片、声音、以及视频信息直接存储在数据库中。从不同的层面丰富了病历的内容,更全面的收集了患者的信息。有益于临床工作的开展。
17.一丹 EMR 的核心技术
自主开发了 EMR 核心编辑器:文字模板录入编辑器 (EMRPadEdit)和框架界面模板设计器(DsUIControl),以及图形设计器、表格设计器、公式审核系统。
EMRPadEdit
EMRPadEdit 是一丹 EMR 系统 的文字模板录入控件,它的是一个功能强大的文本编辑器,可以在文本中嵌入基本单元,使关键的信息得到标记、便于分析查询。主要功能如下:
1.可以通过拖拽基本单元生成复合单元,通过拖拽复合单元生成数据模板;
2.基本单元支持文本型、数字型、选择型、多选型、数量型、字典型、日期型;
3.可以通过对话框选择选择型单元和字典型单元内容,提高录入速度;
4.可以在基本单元和复合单元之间输入文本,组合成自然语句,使病历通畅易懂。同时也给病历输入提供了很大的自由度;
5.可以通过 Tab 键,在基本单元之间跳转,方便输入;
6.在录入时提供即时提示,方便录入;
7.病历以 XML 方式存储,方便转换;
8.支持撤销编辑和重作功能;
9.支持字体上标、下标、黑体、斜体、粗体、字体、字号的设置;
10.支持特殊字符的输入;
11.支持病历的操作记录,可以记录病历的修改记录;
12.支持嵌入其他页签中已经输入的单元,支持动态更新嵌入单元的内容。