首都名中医董瑞：二十四节气保健养生之夏至
2023年6月21日夏至节气。
“不治已病，治未病”是几千年前《黄帝内经》的核心理论，养生康复是中医药重要组成部分，越来越被老百姓认可。全国政协委员、全国政协社会和法制委员会委员、首都名中医、享受国务院政府特殊津贴专家、中医主任医师、博士生导师董瑞精通《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医经典，临床一线近四十年，深刻体会到“二十四节气”与“十二时辰”的变化规律对人体健康的重要性，提出借助“二十四节气与十二时辰”变化规律，调补阴阳的观点。
为了让更多人了解“二十四节气与十二时辰”保健养生，董瑞主任医师亲任主编，硕士研究生刘颍利、董莹、王玉辉，主治医师耿占印及北京膏滋堂与北京双艾灸堂总经理董杰为副主编，从小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬写到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二时辰，累计三十六篇，将陆续发表，以续读者，请大家多多指正。
夏至历史渊源
夏至古时又称“夏节”、“夏至节”，是农历二十四节气中的第十个节气，交接时间在每年公历的6月21日前后，农历五月初一左右，此时太阳运行到黄经90°，到公历的7月5号或6号结束。北斗星的斗柄指向“午”方向。《月令七十二候集解》曰“夏，假也；至，极也；万物于此皆假大而至极也。”夏为大，至为极，万物到此时壮大繁茂到极点、阳气也达到极致。《恪遵宪度抄本》记载：“日北至，日长之至，日影短至，故曰夏至。至者，极也。” 夏至这天太阳直射地球的位置到达一年的最北端，几乎直射北回归线，这时北半球的白昼达到最长。而过了夏至这一天，白天就一天比一天短了。
夏至是江淮一带的梅雨季节，空气非常潮湿，出现高温桑拿天气。从夏至日后第三个庚日开始，就进入了“三伏”，三伏天是一年当中气候最炎热的时段。夏至以后天气的阴晴转变特别快，刘禹锡《竹枝词》：“东边日出西边雨，道是无晴却有晴。”地面受热强烈，空气对流旺盛，午后至傍晚常易形成雷阵雨。这种热雷雨骤来疾去，降雨范围小，人们称夏雨隔田坎。北方气温高，光照足，雨水增多，农作物生长旺盛。
虽然就要进入一年里最热的时候，阴凉却已经悄悄萌生。正如夏日这一天的卦象—“姤”卦。此卦上面为五阳爻，代表此时阳气尚处于强盛时期，下面的一个阴爻则代表阴气的始生。代表着气候炎热，但是也开始出现潮湿的气候。
夏至有三候：“一候鹿角解，二候蝉始鸣，三候半夏生。”夏至时节，鹿的长角因为感觉到阴气开始慢慢脱落；知了在树干上开始没完没了地“说话”；喜欢潮湿的半夏开始若无其事地在沼泽边生长，日头也随之一天天变短。
夏至民族风俗
01夏至食面
民间有“冬至饺子夏至面”的说法。《帝京岁时纪胜》记载有“是日，家家俱食冷淘面，即俗说过水面是也……谚云：‘冬至馄饨夏至面’。”夏至时节，小麦丰收，新鲜小麦做的面食筋道好吃，面粉性味甘凉，可养心益肾、健脾厚肠、除热止渴。而夏季天气炎热，人们心火过旺、心旺肾衰，加之夏至时节，天地阳气盛极，阴气始发，人们在这种阴阳交替、阳极阴生的时候，特别容易烦躁。吃性味甘凉的面食，正好可以充分发挥面粉宁心护肾、滋阴除热的作用。
02夏至祭神祭天
夏至时值麦收，从周代开始，每逢夏至日，朝廷都要举行隆重的祭神仪式，以祈求消灾年丰。除了祭祀外，朝廷还用歌舞礼乐的方式，祈祝国泰民安。到了宋代，从夏至开始，朝中要放假三天。民间每逢夏至日，农民忙于祭祀神灵，祈求风调雨顺。北方人民多求雨，以防干旱；南方人民多求晴，防治涝灾。清朝时冬至去天坛祭天，夏至去地坛祭地。祭天一般是皇帝去亲祭，光绪皇帝多病，也要派近枝王公去代祭。祭地，皇帝一般很少亲临，多是派皇族王爷去代祭了。
“冬至一阳生，夏至一阴生。”这就是中国文化，天寒冷了阳气倒生了，天躁热了阴气倒生了，中国文化讲盛极必衰，物极必反。《清嘉录》说：“夏至日慎起居，禁诅咒，戒剃头。”清朝之前各代朝廷夏至放假一天，宋朝放假三天。夏至在古代是个节日。
03消夏避伏
古时夏至日，妇女们即互赠折扇、脂粉等什物。《酉阳杂俎·礼异》有云：“夏至日，进扇及粉脂囊，皆有辞。”“扇”借以生风；“粉脂”以之涂抹，防生痱子。古时，皇家则拿出冬藏夏用的冰消夏避伏。
04麦棕与夏至饼
夏至日，江南人不仅食“麦粽”，而且将“麦粽”作为礼物，互相馈赠。农家还擀面为薄饼，烤熟，夹以青菜、豆荚、豆腐、及腊肉等，祭祖后食用，俗谓“夏至饼”。
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致病因素
夏至时节一阴生，是一年中阴阳转换的关键时节，人体也处于阴阳变化的重要阶段。俗话说“夏至欲宜节，冬至欲宜绝”。二至是阴阳消长之际，最宜保养精气，不然就会伤及阴阳二气。
1.暑热邪气
夏至天气炎热，长时间高温环境下工作的人，津液流失过多得不到及时补充，另外夏至后热气降于地面，雨后地上湿气蒸腾，湿热交织，会出现心烦心悸、头晕、恶心、胸闷等中暑症状。夏季人体外热内寒，贪食冷饮、冷食，会损伤脾胃，出现腹痛腹泻等。另外夏日人体腠理开泄，长时间处于空调房间，室内外温差过大，人易受风寒湿邪侵袭。
2.七情致病
夏季高温出汗多，汗为心之液，汗出过多会损伤心阴，导致心阴不足，出现心悸心烦症状。《黄帝内经》中记载“心气虚则悲”，心气不足的人，在精神伤容易出现悲伤情绪。因此夏季须培养乐观的性格，心宽喜乐，“使志无怒，使华英成秀”。
夏至养生规律
夏至是“阴阳争，死生分”的时节，俗语说“夏至一阴生”，尽管天气炎热，可大自然阴气已经开始生长。此时盛阳覆盖于其外而阴气始生于其内，喜阳的生物开始死去或凋零而喜阴的生物开始滋生。在这个阴阳交替的时节，人体容易患各种疾病，所以夏至养生也至关重要。此阶段养生既要保护阳气，更要顺应阴阳的变化特点，使阴阳两气相顺接。中医认为心与夏季相通应，心阳在夏季最为旺盛，《黄帝内经·四气调神大论》中春夏养阳即是此意，所以夏至养生首重养心。
起居规律
应顺应自然界阳盛阴衰的变化，宜夜卧早起，睡好“子午觉”。空调的温度不要过低，室内外温差不宜过大。夏天30至60分钟左右适当的午觉是对晚睡早起造成的睡眠不足的补充，时间不宜过长，更不能替代晚上睡眠。
饮食规律
夏至时节暑湿双至，夏至过后阳极阴生，阴气居于内，所以饮食宜清补，要以清心解暑，健脾除湿、增进食欲为目的。夏至饮食宜清淡，适宜吃点苦味食物，勿过咸、过甜，宜多吃具有祛暑益气、生津止渴的食物，如芥菜、苋菜、西红柿、冬瓜、丝瓜、西瓜、海带、紫菜、土豆等食物。不宜厚味肥腻，冷食瓜果应适可而止，以免损伤脾胃。《吕氏春秋·尽数篇》指出：“凡食无强厚味，无以烈味重酒。”唐朝的孙思邈提倡人们“常宜轻清甜淡之物，大小麦曲，粳米为佳”，又说：“善养生者常须少食肉，多食饭”。
运动规律
在早晨或傍晚天气较凉爽时进行散步、太极拳、瑜伽、游泳等运动。运动以不疲劳为度。
情志规律
要保持神清气和，心胸宽阔，才能使精神饱满。若要养心阴，首先要使心神安定。“心静自然凉”，心静就不会生内火，耗伤心阴。在夏至前后，我们最好是安心地静养，不要做劳心劳力的事情，切忌扰乱心神。每日找个安静的地方站站桩，打打坐，或者练练瑜伽，都会帮助我们心平静气。
康益夏至之养生
1.康益冬病夏治：是指在“三九”天通过中医辨证论治用药和“三九”贴敷达到预防和治疗疾病的方法，临床上适用于哮喘、肺纤维化、肺气肿等肺系疾病，风寒湿痹等关节疾病、泄泻等脾胃疾病。夏至一阴生，是阴阳转换的关键时期，应遵循春夏养阳的原则，保养好阳气。
2.康益艾灸：夏至是一年中阳极阴生的时节，此时需要养护阳气，以防寒邪留滞。阳气不足、怕冷、手脚凉的人群，可在夏至进行艾灸，选择足三里、神阙等穴位。
3.康益足浴：俗话说“足乃人之底，一夜一次洗”、“冬天洗脚，丹田温灼”。艾足浴疗法是选择艾草等中草药，加水煎后兑入温水，然后进行泡洗。人体足部有足之三阳经和足之三阴经经过，是人体经络汇聚的地方之一。泡洗后通过点按下肢和足部相关穴位，激发人体潜在的机能，调整身体失衡的状态，达到驱寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益寿之功效。尤其适用于手脚冰凉等。该疗法操作简单，方便舒适，效果显著，受到很多患者的喜爱。
4.仙芪扶阳固本丸：该中成药主要是由白人参、淫羊藿、蛤蚧、黄芪、白术、茯苓、白扁豆等中草药组成，具有补肺、健脾、温肾、扶阳固本的功效，适用于肺脾气虚证。