首都名中医董瑞：二十四节气保健养生之清明
2023年4月5日清明节气。
“不治已病，治未病”是几千年前《黄帝内经》的核心理论，养生康复是中医药重要组成部分，越来越被老百姓认可。首都名中医、享受国务院政府特殊津贴专家、十三届全国政协委员、十三届民盟中央常委、世界中医药学联合会中医膏方专业委员会会长、北京康益德中西医结合肺科医院院长、中医主任医师、博士生导师董瑞精通《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医经典，临床一线近四十年，深刻体会到“二十四节气”与“十二时辰”的变化规律对人体健康的重要性，提出借助“二十四节气与十二时辰”变化规律，调补阴阳的观点。
为了让更多人了解“二十四节气与十二时辰”保健养生，董瑞主任医师亲任主编，硕士研究生刘颍利、董莹、王玉辉，主治医师耿占印及北京膏滋堂与北京双艾堂总经理董杰为副主编，从小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬写到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二时辰，累计三十六篇，将陆续发表，以续读者，请大家多多指正。
清明历史渊源
清明，又名“三月节”、“踏青节”，是二十四节气中的第五个节气，于每年4月4日左右交节，此时太阳到达黄经15°。《历书》记载：“春分后十五日，斗指丁，为清明，时万物皆洁齐而清明，盖时当气清景明，万物皆显，因此得名。”清明这日，东南风至，天气开始暖和了。《月令七十二候集解》：“三月节……物至此时，皆以洁齐而清明矣。”《岁时百问》曰：“万物生长此时，皆清洁而明净，故谓之清明。”清明时节天气清朗，四野明净，生机勃勃。
我国古代将清明分为三候：“一候桐始华，二候田鼠化为鴽，三虹始见。”在清明节气统辖的十五天里，桐树开始开花。桐树在中国有独特的文化意义。《诗经》有云：“凤凰鸣矣，于彼高岗。梧桐生矣，于彼朝阳。”这就是“栽下梧桐树，引来金凤凰”的最早记载。在中国人眼里，梧桐是吉祥的象征。田鼠因烈阳之气渐盛而躲回洞穴，喜爱阳气的鴽鸟（即鹌鹑）开始出来活动，田鼠化为鴽说明阴气潜藏而阳气渐盛。彩虹出现，虹为阴阳交会之气，纯阴纯阳则无，若云薄漏日，日穿雨影则虹见。另外清明三候花信是“一候桐花，二候麦花，三候柳花。”三花一开，春满枝头，春意盎然，绿意萌动。
清明民俗风俗
1.清明踏青
踏青，又叫探春、寻春、郊游。其含义就是脚踏青草，在郊野游玩，观赏春色。四月清明，春回大地，自然界到处呈现一派生机勃勃的景象，正是郊游的大好时光。
2.吃青团
青团是江南地区一带的传统特色小吃，是用艾草的汁拌进糯米粉里，再包裹进豆沙馅或者莲蓉，不甜不腻，带有清淡却悠长的青草香气。据说有一年清明节，太平天国将领李秀成被清兵追捕，附近耕田的一位农民上前帮忙，将其化装成农民模样，与自己一起耕地。没有抓到李秀成的清兵并未善罢甘休，在村里添兵设岗，每位出村的人都要接受检查，防止他们给李秀成带吃的东西。那位农民回家候思索带什么东西给李秀成吃，一脚踩在一丛艾草上，滑了一跤，爬起来时手上、膝盖上都染上了绿色。他顿时计上心头，连忙采了一些艾草，洗净煮烂挤汁，揉进糯米粉内，做成团子。然后把青团都放在青草里，混过哨兵。李秀成吃了青团，觉得又香又糯又不粘牙。天黑后，他绕过清兵哨卡安全返回大本营。后来李秀成下令太平军学会做青团以遇敌自保。后来清明节吃青团的习俗就此流传开来。
3.喝明前茶
明前茶是清明节前采制的茶叶，受虫害侵扰少，芽叶细嫩，色翠香幽，味醇形美，是茶中佳品。同时由于清明前气温普遍较低发芽数量有限，生长速度较慢，能达到采摘标准的产量很少，所以又有“明前茶，贵如金”之说。古时贡茶求早求珍，于是把春茶分为“社前茶”、“火前茶”和“雨前茶”三种。其中火前即是明前，因为古人在寒食节有禁火三日的习俗，三日内不生火做饭，故称为“寒食”，寒食节是清明节的前一天，因此“火前茶”实际上就是“明前茶”。清代乾隆皇帝下江南到杭州龙井观看龙井茶采制时，曾作诗《观采茶作歌》，有诗句云“火前嫩、火后老，惟有骑火品最好”，是指“清明”前一日采制的龙井茶品质最好，过早太嫩，过迟太老。
4.清明祭祀
春秋时期，晋公子重耳为逃避迫害而流亡国外，流亡途中，在一处渺无人烟的地方，又累又饿。随臣介子推走到僻静处，从自己的大腿上割下了一块肉，煮了一碗肉汤让公子喝了，重耳渐渐恢复了精神，当重耳发现肉是介子推自己腿割下的时候，留下了眼泪。十九年后，重耳作了国君，也就是历史上的晋文公（春秋五霸之一）。即位后晋文公重重赏了当初伴随他流亡的功臣，唯独忘了介子推。然而介子推并不介意，他不愿流连于功名利禄，选择悄悄地到绵山隐居以便侍奉家中的老母。晋文公听说后，羞愧莫及，亲自带人去请介子推，然而介子推已离家去了绵山。绵山山高路险，树木茂密，找寻两个人谈何容易，有人献计，从三面火烧绵山，逼出介子推。大火烧遍绵山，却没见介子推的身影，火熄后，人们才发现背着老母亲的介子推已坐在一棵老柳树下死了。晋文公见状，恸哭。装殓时，从树洞里发现一血书，上写道“割肉奉君尽丹心，但愿主公常清明。”后纪念介子推，将绵山改为介山，在介子推忌日禁火寒食，还将一段烧焦的柳木做成木屐，叹道：“悲哉足下”。第二年晋文公率众臣登山祭奠，发现老柳树死而复活，便赐老柳树为“清明柳”，并晓谕天下，把寒食节的后一天定为清明节。
5.荡秋千
《荆楚岁时记》记载：“春时悬长绳于高木，士女衣彩服坐于其上而推引之，名曰打秋千。”唐代荡秋千已经是很普遍的游戏，并且成为清明节习俗的重要内容。由于清明荡秋千随处可见，元明清三代定清明节为秋千节，皇宫里也安设秋千供皇后、嫔妃、宫女们玩耍。之所以要荡秋千，也是因为春三月，天气渐暖，春和景明，有利于阳气生发。
致病因素
1.风寒邪气
清明一到，气温明显转暖，雨量增多，空气湿度增大，百花齐放，春意盎然，春游踏青正当时，户外活动增多。然而中医认为，“风为阳邪，其性开泄”，春风容易导致风寒入侵，加上清明多雨，湿气较之前会有所加重。在“风”和“湿”共同作用下，容易引发感冒、风湿、肩周炎等病痛。因此，清明节气要尤其注意防止湿寒侵邪。建议外出踏青赏春时，穿衣仍然以轻便保暖为主，准备一件轻薄外套，及时增减衣物。容易出汗者最好随身携带一条小手帕或毛巾用来擦汗，以免“风邪入体”。
2.七情致病
从立春开始的2个月内，肝气逐渐旺盛。常言道过犹不及，如果肝气过旺，对脾胃产生不良影响，阻碍其运化的功能，造成情绪失调、气血运行不畅，从而引发各种疾病。每年3-5月是精神病复发率最高时段，因此做好对情志的疏导和干预非常必要。
清明养生规律
清明养生贵在顺时而为。从立春到清明整整两个月，其间经过雨水、惊蛰、春分，至清明时节大地渐暖，到了清气上升的时候。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“寒气生浊，热气生清。”清明，含上清下明之意，即天空清而大地明，养生保健重在顺应自然。
起居规律
清明是农作物一年播种的好时机，同样也是人之阳气生发的难得时段。此时养生应从起卧时间上做起，早晨5点左右起床。5点为一日的“惊蛰”，不起床会压制气血运行的通道。7—9点是辰时，此刻，胃经最旺，吃早饭最合适。
饮食规律
清明正是阳气上升的时候，当春之时，内经强调“食应减酸宜甘以养脾壮阳”，也就是说，饮食宜甘而温，富含营养，以健脾扶阳祛湿为食养原则，忌过于酸涩，宜清淡可口，尤忌油腻生冷。
情志规律
清明时节天气清澈明朗，冰雪消融，草木萌发，桃李初绽，万物欣欣向荣，清洁明净的春季风光代替了草木枯黄、满目萧条的寒冬景象，到处给人一种清新明朗的感觉。
运动规律
中医养生，清明是个尤为重要的节气。中医认为人应四时，春季万物生长，机体也如此。吐纳调息法对人体阳气升发有益。因此，建议穿着宽松衣服多到空气清新的地方，比如公园、广场、树林、山坡等地慢走、打拳，多活动，使阳气升发有路。晨练时多做户外活动，多与绿树青草接触，达到与自然状态同气相求的目的。
康益清明之养生
1.康益冬病夏治：是指在“三伏天”通过中医辨证论治用药、“三伏贴”贴敷即中药外用达到预防和治疗疾病的方法，临床上适用于哮喘、肺纤维化、肺气肿等肺系疾病，风寒湿痹等关节疾病、泄泻等脾胃疾病。
2.康益艾灸：清明时节，随着自然界阳气逐渐升发，体内肝气达到最旺，而肝木旺生心火而易克脾土，清明养生可以艾灸大椎穴、至阳穴、名门穴、足三里穴以达到升发阳气、条达肝胆、强健脾胃的目的。
3.康益艾足浴：人体足部有足之三阳经和足之三阴经经过，是人体经络汇聚的地方之一。泡洗后通过点按下肢和足部相关穴位，激发人体潜在的机能，调整身体失衡的状态，达到防病治病的效果，有自我保健和延年益寿之功效。俗话说“足乃人之底，一夜一次洗。”一年四季坚持足浴，各有功效，正所谓“春天洗脚，升阳固脱；夏天洗脚，暑湿可祛；秋天洗脚，肺润肠濡；冬天洗脚，丹田温灼。”清明时节雨水较多，此时气候潮湿、阴冷，反复多变，用艾草等中草药，加水煎后兑入温水，然后进行泡洗，有助于散寒除湿。
4.仙芪扶阳固本丸：该中成药主要是由白人参、淫羊藿、蛤蚧、黄芪、白术、茯苓、白扁豆等中草药组成，具有补肺、健脾、温肾、扶阳固本的功效，适用于肺脾气虚证。