董瑞：二十四节气保健养生之冬至
董瑞：二十四节气保健养生之冬至
2021年12月21日冬至节气。
“不治已病，治未病”是几千年前《黄帝内经》的核心理论，养生康复是中医药重要组成部分，越来越被老百姓认可。全国政协委员、全国政协社会和法制委员会委员、首都名中医、享受国务院政府特殊津贴专家、中医主任医师、博士生导师董瑞是精通《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医经典，临床一线近四十年，深刻体会到“二十四节气”与“十二时辰”的变化规律对人体健康的重要性，提出“五脏六腑之所喜即养生之所需，五脏六腑之所恶即养生之所忌”，借“二十四节气与十二时辰”变化规律，调补阴阳等观点。从“节气与时辰”的历史渊源、文化典故、民族习俗、变化规律、致病规律、预防规律、经方验方、养生规律到康益膏方、艾灸、冬病夏治、冬病冬防等特色中医进行了总结概述。
为了让更多人了解“二十四节气与十二时辰”保健养生，董瑞主任医师亲任主编，硕士研究生刘颍利、董莹、王玉辉，主治医师耿占印及北京膏滋堂与北京双艾灸堂总经理董杰为副主编，从小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬写到子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥十二时辰，累计三十六篇，将陆续发表，以续读者，请大家多多指正。
冬至历史渊源
冬至俗称冬节、长至节、亚岁，是农历二十四节气中的第22个节气，交接时间在每年公历的12月22日前后，农历十一月廿七左右，此时太阳运行到黄经270°，到1月6号或7号结束。北斗星的斗柄指向“子”（北）方向。《月令七十二候集解》曰“终藏之气，至此而极也。”《通纬·考经援神契》曰“阴极而阳始至，日至南，渐长至也。”冬至又称为日短日，此日太阳几乎直射南回归线，距离北半球最远，是一年里白昼最短，黑夜最长的一天。
冬至后阳光直射位置开始向北回移，白天渐长，夜晚渐短。此时北方常见大雪，南方也进入了寒冷时节。虽然就要进入一年里最冷的时候，暖意却已经悄悄萌生。正如冬至日这一天的卦象—“复”卦，上面的五个符号都是阴爻，最下面的，却是象征着阳气初生的阳爻，是阴极阳生的日子。阳爻居初位，此时一阳来复，阳气始生，将会打开新局。寒冷的土地下，已经开始悄悄变暖，此是一阳生。这时的大地，地面的寒冷还在，万物不生，是为坤卦；地面下已有暖意升起，百草的根或种子已经开始准备孕育新芽，是为震卦；上为坤，下为震，构成的卦象为地复雷，是为复卦。
冬至有三候：一候蚯蚓结；二候糜角解；三候水泉动。蚯蚓是阴曲阳伸的生物，此时阳气虽已生长，但阴气仍很强盛，土中的蚯蚓仍然蜷缩着身体土中的蚯蚓蜷缩着身体，弯弯曲曲，如同打结了一般。古人认为糜的角朝后生，所以为阴，而冬至一阳生，糜感阴气渐渐消退而解角。由于阳气初生，所以此时山中的泉水可以流动并且温热。
冬至民族风俗
1.冬至吃馄饨
相传汉朝时，北方匈奴部落中有浑氏和屯氏两个首领，十分凶残。百姓对其恨之入骨，于是用肉馅包成角儿，取“混”和“屯”之音，称为“馄饨”，恨之食之，祈求平息战乱，安享太平。因最初制成馄饨是在冬至这天，所以后来在冬至这天家家户户吃馄饨。
2.冬至吃饺子
俗话说“冬至饺子夏至面”，饺子是冬至不能少的食物之一，每年农历冬至这天，饺子是必不可少的节日饭。谚云：“十月一，冬至到，家家户户吃水饺。”冬至吃饺子的由来是为了纪念“医圣”张仲景。
张仲景著《伤寒杂病论》，集医家之大成，被历代医者奉为经典。东汉时他曾任长沙太守，访病施药，大堂行医。后毅然辞官回乡，为乡邻治病。其返乡之时，正是冬季。他看到白河两岸乡亲面黄肌瘦，饥寒交迫，不少人的耳朵都冻烂了。便让其弟子在南阳东关搭起医棚，支起大锅，在冬至那天舍“祛寒娇耳汤”医治冻疮。他把羊肉、辣椒和一些驱寒药材放在锅里熬煮，然后将羊肉、药物捞出来切碎，用面包成耳朵样的“娇耳”，煮熟后，分给来求药的人每人两只“娇耳”，一大碗肉汤。人们吃了“娇耳”，喝了“祛寒汤”，浑身暖和，两耳发热，冻伤的耳朵都治好了。后人学着“娇耳”的样子，包成食物，也叫“饺子”或“扁食”。
冬至吃饺子，是不忘“医圣”张仲景“祛寒娇耳汤”之恩。至今南阳仍有“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管”的民谣。
3.冬至吃赤豆粥
在江南地区，有冬至吃赤豆粥的习俗。传说南方的部族首领共工的儿子不成才，作恶多端，死于冬至这天，死后变成疫鬼，继续残害百姓。因为疫鬼最怕赤豆，所以人们便在冬至这天煮吃赤豆粥，用以趋避疫鬼，防灾祛病。后来称赤豆粥为冬至粥。赤豆粥中有赤豆、红枣、核桃肉等补益身体。
4.数九
古人冰封四野的冬天太过漫长，很盼望春天的到来。所以从冬至日那一天开始，每日数九。数九又称冬九九，俗称交九，是自古以来的习俗。从冬至算起，每九天算一九，一直数到九九八十一天，即为出九，九尽桃花开，天气就暖和了。南北朝时《荆楚岁时记》已记载：“俗用冬至日数及九九八十一日，为寒尽。”数九的方式很多，其中一种是每日画梅花。明时《帝京景物略》记载“日冬至，画素梅一枝，为瓣八十有一，日染一瓣，瓣尽而九九出，则春深矣，曰九九消寒图”。画一枝梅花，一枝九朵，每朵九个花瓣，每日给梅花涂上颜色，画满春来。清代出现了写九的习俗，用双钩写“亭前垂柳珍重待春风”或“春前庭柏凤送香盈室”九字，每笔一天，九字填完刚好八十一天。老北京还有《九九歌》“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九沿河看柳，七九河开，八九雁来，九九加一九，耕牛遍地走。”
5、祭天祭祖
现在仍有一些地方在冬至这天过节庆贺。家家户户都把家谱、祖先像、牌位等供于家中上厅，安放供桌，摆好香炉、供品等。祭祖的同时，有的地方也祭祀天神、土地神，叩拜神灵，以祈福来年风调雨顺，家和万事兴。
致病因素
农历十一月是个特殊的月份，是阴尽阳生的交替之时。静置至极，则缺乏活力，易积淀浊气，如同水洼，久置则腐。本来体弱或生病的人，则易加重。丞待于天地的阳气升发，予以助力，给身体灌注新的生命力，使之推陈出新，刚健运转。
风寒邪气
易曰：先王以至日闭关，商旅不行。冬至时节人体一阳生，阳气太弱，温煦、推动等功能不足此时不要触冒严寒出门，外出时一定要戴围巾，捂好背、腹和足底，避免风寒的侵袭。否则阳根被寒气伤到，导致来年阳气生发受到影像。另外忌食寒凉之物。本来手脚冰冷、怕风怕冷阳虚体质者要注意保护阳气，才不至于感冒、腹泻、手足冰凉。
七情致病
冬季草木枯衰、天寒地坼的自然环境使人触景生情，抑郁寡欢，唐代杜牧曾于冬至日遇到京使，发出“远信初凭双鲤去，他乡正遇一阳生。樽前岂解愁家园，辇下惟能忆弟兄。旅馆夜忧姜被冷，暮江寒觉晏裘轻。竹门风过还惆怅，疑是松窗雪打声。”的感叹。冬日情不外达而郁于内，容易形成郁证，导致气血失和，诸病皆生。中医认为肾其志在恐，恐惧过度，会伤及肾精，出现气机下陷，如二便失禁、遗精滑泄等。
冬至养生规律
冬至对应的方位是北方，十二地支为子时，五行属水，五脏应肾。冬主藏，一年的冬天就像是一天的夜晚，是休息的时候了。休息的目的是为了养精蓄锐。冬天就是大地休息积累能量的时侯。大地将阳气收进了地下，生机潜藏，万物蛰伏。人体也与自然界一样，将阳气收进体内，收阳归根。大地的休息与积藏，为的是第二年的生发。阴极则阳生，天上的阳气下降，地下的阳气上升。等寒气排尽，春回大地，便能催生万物，草长莺飞，世界再一次地活泼热闹起来。冬至是阴阳转化的关键节气，也是人体阳气最弱的时节，要保护好体内微弱的阳气。冬天阳气藏得好，春阳才能焕发出勃勃生机。
起居规律
冬季应顺应天时，注意养藏，安静休养，不宜剧烈运动，大量出汗。冬令气候趋寒，天地阳气潜藏，应之人体，冬季亦为人体养精蓄锐的最佳时段。在起居上，应早睡晚起。背为阳中之阳，风寒之邪容易通过背部侵犯人体而致病。冬至常晒后背有助于补益身体阳气。
饮食规律
冬天阳气日衰，脾喜温恶冷，因此宜食温热之品以保护脾胃，可食用羊肉、牛肉、韭菜、鸡肉等温热的食物防“三九寒冷”。注意不可过食辛辣刺激之物。对于阴虚者应补充津液，可食用荸荠、藕、萝卜、白菜、猕猴桃、柚子、桔子等滋阴去燥的食物。同时冬至正值岁末年初，很快就会迎来元旦，此节气期间多有聚会，切记不要暴饮暴食。因为此时阳气最弱，无法帮助身体运化过多的食物。食补方面可以服用莲子、芡实、苡仁、赤豆、大枣、燕窝、银耳、猪肝等食物。
运动规律
冬至阴极阳生，冬至后运动不可过多，宜动中求静，适应大自然的变化。可进行八段锦、太极拳、瑜伽等平和的运动。也可进行“冬至十一月中坐功”，进行冥想等。
康益冬至之养生
冬病冬防
冬病冬防：是指在“三九”天通过中医辨证论治用药和“三九”贴敷达到预防和治疗疾病的方法，临床上适用于哮喘、肺纤维化、肺气肿等肺系疾病，风寒湿痹等关节疾病、泄泻等脾胃疾病。秋冬阳气收藏，阴精伏于内，应养阴以顺其收藏，阴中求阳，以期达到阴阳平衡。
中医膏滋
中国有句谚语“冬令进补，来春打虎”，董氏膏方就是冬令进补方法之一，具有强身防病、治未病及调治慢性病的疗效。膏方是一人一方，需要通过中医的辨证论治来调整。
艾灸
艾灸：冬至是阴阳二气的自然转化，也是“三九灸”的第一天。冬至后阳气逐渐回升，是冬病冬防的好时机。阳虚者可以借助该时节培补阳气，来年阳气易生发。此时艾灸神阙穴（肚脐正中）是激发身体阳气上升的最佳时间。神阙穴为任脉、冲脉循行之地、元气归藏之根。艾灸神阙穴可益气补阳、温肾健脾、祛风除湿、温阳救逆、温通经络。
艾足浴
足部若不注意保暖，寒邪极易通过脚部侵袭人体，损伤阳气而致病，或使旧病复发、病情加重甚至恶化。俗话说“足乃人之底，一夜一次洗”、“冬天洗脚，丹田温灼”。艾足浴疗法是选择艾草等中草药，加水煎后兑入温水，然后进行泡洗。人体足部有足之三阳经和足之三阴经经过，是人体经络汇聚的地方之一。泡洗后通过点按下肢和足部相关穴位，激发人体潜在的机能，调整身体失衡的状态，达到驱寒散邪，防病治病的效果，有自我保健和延年益寿之功效。尤其适用于手脚冰凉等。该疗法操作简单，方便舒适，效果显著，受到很多患者的喜爱。
仙芪扶阳固本丸
仙芪扶阳固本丸：该中成药主要是由白人参、淫羊藿、蛤蚧、黄芪、白术、茯苓、白扁豆等中草药组成，具有补肺、健脾、温肾、扶阳固本的功效，适用于肺脾气虚证。