中医膏方的组方标准是什么?
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膏方,膏为剂型,方为方略,乃理法方药之概称,又称膏剂、煎膏、膏滋,属于中医传统“汤、丸、散、膏、丹、酒、露、锭”八大剂型之一。秦伯未《膏方大全》:“膏方者,盖煎熬药汁成脂液,而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也,故俗亦称膏滋药。”
 
 
 
膏方的质量标准
 
外观质量:成品膏中应无糖的结晶析出现象,气味无焦臭味、异味。膏滋应细腻,黑润而有光泽,有药物的清香味,且膏体稠厚适中、呈半固体状态,达到“色黑如漆,光亮如镜”的状态最佳。
 
内在质量:一是不溶物检查,取成品5毫升至容器内,加入热水200毫升,搅拌使膏体溶解,放置3分钟后观察,容器内不得有焦块、药渣等异物。加入药粉的膏滋,在加入前检查,加入后不再检查不溶物。二是膏方密度检查,参照药典。膏方相对密度应不得低于1.4。
 
 
 
膏方处方原则
 
君剂:膏方中君剂与一般中药方中君药不同,并非单药或两药,而是针对主病或主证,选取一方或两方相合。
 
臣剂:佐君者谓之臣,在开具君剂之后,则进一步拟定臣剂。臣剂之用意在纠偏,调和气血阴阳。
 
佐剂:起辅助作用的药物。在膏方中,佐剂常起到保护胃气作用,因补药较多,不易消化,时而影响食欲,故方中加入调理脾胃和理气消导的药物,如木香、神曲、鸡内金、谷麦芽等。
 
使剂:引经药和调和药,引导诸药直达病变部位,或调和诸药的药物。膏方中引经药、蜂蜜、黄酒者归为此类。
 
 
 
 
膏方用药细节
 
香甜药:党参、黄芪、地黄、黄精、玉竹、百合、麦冬、天冬、北沙参、瓜蒌、山茱萸、当归、女贞子、五味子、枸杞子、肉苁蓉、补骨脂、龙眼肉、石斛等。出膏量大,宜占1/3以上,可改善成品膏的气味和口感。
 
色重药:地黄、党参、百合、天冬、麦冬、玉竹、当归、炙甘草、山楂、大枣、木瓜、瓜蒌、龙眼肉、枸杞子、川芎等。可改善成品膏的气味和口感。
 
含淀粉药:茯苓、山药、薏苡仁、芡实、天花粉、谷芽、麦芽、浮小麦、土茯苓、法半夏等。
 
芳香药:砂仁、白豆蔻、肉豆蔻、草豆蔻、草果等,使用时适宜50~60克/料。白芷、檀香、玳玳花、玫瑰花、青皮、陈皮、小茴香、桃仁、杏仁等,使用时适宜小于100克/料。可用佛手、香橼代替青皮、陈皮,减少对出膏量的影响。红景天颜色和气味均佳,使用时适宜200~300克/料。
 
辛散药:防风、荆芥、羌活、独活等,使用时适宜小于100克/料。
 
味苦药:黄连、黄芩、黄柏、栀子、夏枯草、川贝、浙贝、远志、莲子心、决明子、龙胆草、苦参等,使用时适宜小于30克/料。
 
花及全草类药:金银花、菊花、荷花、仙鹤草、旱莲草、白花蛇舌草等,使用时易减少出膏量。
 
矿物、贝壳类药:石膏、滑石、代赭石、磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母、乌贼骨等,易减少出膏量。
 
动物药:僵蚕、地龙、水蛭、五灵脂、全蝎、刺猬皮、蛇蜕、蜈蚣、紫河车等,需注意有较强异味。
 
花粉药:蒲黄、海金沙等,易减少出膏量。
 
贵细药:人参、西洋参、冬虫夏草、藏红花、川贝、沉香、三七、麝香、灵芝、灵芝孢子粉、珍珠粉等,以及蛤蚧、琥珀、熊胆粉、牛黄等(有异味),需要研细粉另煎。
 
药食两用药:桂圆、黑芝麻、桑椹、山楂、梨、核桃、大枣等,口味良好,适宜长期服用。
 
胶类药:阿胶、鹿角胶、龟甲胶,可以使成品膏润滑、粘稠、光亮。
 
辅料:蜂蜜、冰糖、红糖、白糖、饴糖、木糖醇等,可以调节口味,增稠。
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